Ect的适应症和禁忌症。

适应症包括：严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；极度兴奋躁动冲动伤人者；拒食、违拗和紧张性木僵者；精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

禁忌症包括如下：脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加， 易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝；

心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；

骨关节疾病，尤其新近发生者；

出血或不稳定的动脉瘤畸形；

有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；

急性的全身感染、发热；

严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；

利舍平治疗者；

老年人、儿童及孕妇。

Ect的常见并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4~8胸椎压缩性骨折多见，应立即处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的患者，较易出现意识障碍（程度较轻，昼轻夜重，持续的定向障碍，可有视幻觉）和认知功能受损（思维及反应迟钝、记忆和理解力下降）。此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。

严重的，还可能出现呼吸暂停延长而发生死亡。一般有抽搐电痉挛治疗在抽搐停止后10~30秒钟内呼吸自行恢复，无抽搐电痉挛治疗5分钟内呼吸自行恢复。如未及时恢复，则应立即进行人工呼吸、输氧。引起延长的原因可能为中枢性抑制、呼吸道堵塞、舌后倒或使用镇静剂过多。 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第4页/共6页