然而，速开朗的销售额并未达到预期。萨纳科谈到，在美国，速开朗治疗会被许多障碍限制，一些限制会使得治疗成本更加昂贵，这让患者望而却步。帕尼表示，速开朗的成本明显高于大多数其他抗抑郁药，当有其他更便宜的治疗方法可用时，保险公司为速开朗投保的意愿并不高。

“这款药非常昂贵，只有富有的病人才用得起。”美国俄勒冈健康与科学大学精神病学副教授埃里克·特纳告诉《新闻周刊》，许多人似乎认为这是一种神奇的药物。然而，根据它临床试验中的表现，实际效果似乎与几十年前就有的抗抑郁药相当。

哈佛健康出版社2022年8月发表的一篇文中提到，美国独立的氯胺酮诊所随处可见，预计目前有成百上千家这样的诊所。几乎所有这些诊所都是2019年速开朗被批准用于难治性抑郁症时建立。该文章介绍，因为保险很少覆盖这类治疗，需要患者自费。

据世卫组织2018年估计，全球约2.8亿人患有抑郁症。女性抑郁症的发病率比男性高约50％。世界范围内，超过10％的孕妇和刚分娩的妇女经历过抑郁症。

2019年，北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤在《柳叶刀·精神病学》发表的一项研究称，中国的抑郁症患者12个月的患病率为3.6％，而终身患病率则达到6.9％。

“速开朗在中国获批可能会填补中国抑郁症治疗中一个重要的未满足需求，尤其是对那些对其他治疗有抗药性的患者。不过，文化、社会和卫生保健系统的差异可能影响其在中国的应用。”帕尼表示。

在帕尼看来，在口服抗抑郁药治疗中加入艾氯胺酮，并不是治愈重度抑郁症的方法。可以将其视为治疗这种复杂疾病的一种额外工具。抑郁症通常需要长期治疗，患者应该进行相对综合的治疗计划，包括心理治疗和生活方式的改变。

继速开朗之后，2022年8月，美国FdA批准了一款抑郁症新药Auvelity的上市，用于治疗成人重度抑郁症。这款药物正是被氯胺酮的临床试验所启发。这款药物有两个有效成分，右美沙芬和安非他酮，前者直接作用于NmdA受体，后者则主要是阻止右美沙芬在体内的降解。已知的是，NmdA受体可以调节神经递质谷氨酸。

萨纳科认为，抑郁症并不是一种单一的疾病，不太可能开发出对所有人都有效的治疗方法。比如治疗咳嗽，可以开发像右美沙芬这样的药物，能帮助减少咳嗽强度，但它并不能真正阻止疾病的发展。想要治愈一种疾病，需要了解具体的发病机制，比如知道患者的咳嗽是由细菌性肺炎，还是由病毒、肿瘤等因素引起，才能在治疗时对症下药。

在萨纳科看来，对于抑郁症而言，当更多了解与其相关的不同病理生理机制后，才能逐渐开发出新的治疗方法。

帕尼认为，抑郁症被认为是由生物、遗传、环境和心理因素共同引起的。由于抑郁症的复杂性，开发治疗抑郁症的药物具有挑战性。未来抑郁症的治疗可能会继续发展，可能会出现更多的个性化疗法，比如生物标志物识别等。

而朗姆教授的新型改建的药品，非但抗抑郁效果显着，而且能够安全的治疗各种毒品成瘾。

毒品之所以成为毒品，其原理在于毒品的情绪作用强烈而半衰期很短暂，使得脑细胞之间的突触间隙递质浓度波动剧烈，从而受体的脱抑制现象导致焦虑性痛苦。只有再度获得毒品以维持突触间隙递质浓度而消除强烈的焦虑。受体对递质的耐受性增加，不能获得焦虑缓解的驱动力，迫使人体寻觅毒品，通过高剂量使得受体得到满足。

而朗姆教授的新型改建药品，通过水溶性和脂溶性的双重作用，将毒品改建成耐候性和依赖性相对明显降低而半衰期显着延长，使得抗抑郁效果和戒毒作用具有神奇效果。

由于不能获得批准上市，这让朗姆教授很受伤。一个偶然的机会，他听说西撒哈拉国际中立区目前几乎是自由世界。

所以他渴望进入到国际中立区，然后将自己的精神疾病诊治理念和表达性艺术心理疗法，在自由的国际中立区进行实践，并证明其高效性和安全性。这样一来，全世界都会看到这一成果，从而对他表示接纳和认可。到那时，那些所谓的伦理委员会、美国食品药品监督管理局（FdA）以及其他阻碍人类进步的权力**机构将会被抛弃，不再对他产生任何影响。