反复而持久的出现一些观念、想法、印象或冲动等,而且自己知道这些是无意义的,但无法克制。
反复出现洗手、检查、无意义计数等动作或行为,一天要重复几十次,浪费了大量时间。
一些强迫观念或行为已经开始影响患者的工作、学习,妨碍正常生活。
出现强迫症状以外的疾病,如抑郁症、抽动症、自杀倾向等。
就诊科室
强迫症的日常就诊科室为精神专科医院及综合医院的精神科或心理科。
相关检查
关于强迫症的检查主要包括一些自我测评的问卷或量表,通过测评结果对患者的病情进行初步评估和判断。此外还需要进行一些相关的体格检查,辅助诊断。
自我测评的问卷或量表
精神科医生常用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-brown obsessive pulsive Scale,Y-bocS)以及其儿童版来判断患者是否患有强迫症以及严重程度。主要包括强迫思维和强迫行为各5个问题,每个问题的答案从轻到重分为5个等级,分值从0~4分。医生会根据患者的总分情况判断病情的严重程度,分值越高,病情越严重。
除了Y-bocS这种医生使用的专业量表外,患者也可以使用强迫量表修订版和强迫信念问卷来自评。
强迫量表修订版
包含6个分量表,每个分量表均包含3个项目。该量表用于评价过去一个月,患者对这些强迫症状的感受,按照轻重程度分为5个等级,分值为0~4分,分值越高,代表症状越严重。
强迫信念问卷
该量表目前的版本有3个分量表,共44个项目,包括:责任感\/威胁评估、完美主义\/确定性评估、重要性\/控制思维评估。测评前,患者需要了解每道题的分值代表的严重程度,根据自己认为最适合的情况进行相应的评分。
体格检查
大脑的中枢神经系统出现病变,也有可能出现强迫症状,为鉴别诊断,患者还可能要做一些神经系统检查,血、尿常规等实验室检查。
鉴别诊断
强迫症常与抑郁症共存,抑郁症患者会出现某些强迫症状,而强迫症患者也会有抑郁症的表现。两种疾病需要仔细鉴别,以免因误诊而耽误治疗。
鉴别主要根据哪种症状是最先发病的,并占主要地位而定,如果抑郁症状和强迫症状都达到了临床诊断标准,则需要做出两种诊断。此外,二者还有以下几点不同之处。
从症状上来看
强迫症属于神经症范畴,表现为反复出现某些念头或不断重复一个动作,患者知道这些行为或想法是无意义的,但又无法控制,因此倍感痛苦。
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