当然，说藿香正气散好，并不是说真的能包治百病，是种具有夸张性的修辞手法，用来体现藿香正气的应用之广泛，使用之便捷。

作为宋朝的方子，后世医家怎么看呢？

清代后世医家吴鞠通就针对当时一些看法，提出了异议，说：“按今人以藿香正气散统治四时感冒，试问四时止一气行令乎？抑各司一气，且有兼气乎？”

他是从临床上发现其局限性，故在前人的基础上，参考当时的叶天士、薛生白等留下的医案记录，结合自己的临证经验，创制了五个加减正气散，吴鞠通的这种学习方法和创新精神是值得学习的。

他学《伤寒论》之三承气汤创制了五个承气汤，有人说他抄袭古人的经验，笔者认为，非也！学习中医要尊重传统，更应师古而不泥古，学术要服务社会，适应现代，发展是必然的。吴鞠通的这种治学方法，我们都该认真学习。

五个正气散的总病机是“湿温之邪，蕴结中焦，脾胃气机升降失常”，并据其湿重程度、在脾、在肠和在经的不同，加减运用而有所区分。

五个加减正气散，都用藿香、厚朴、广陈皮、茯苓皮。

一加减正气散加神曲、麦芽、茵陈、大腹皮、杏仁，主治湿邪为主，升降失司所致的胃脘腹胀，大便不爽。对于大便情况，患者主诉为大便稀不成形，解不痛快，解了还想解，有的还说，大便黏滞，粘在便池中，水冲不净，此时遣用一加减正气散特别有效。

二加减正气散，加木防己、大豆黄卷、通草、薏苡仁，治疗湿阻经络的身痛，舌白腻，脉濡而模糊不清者。

三加减正气散，加杏仁、滑石，治舌苔黄而伏热较重者，杏仁利肺气，性辛淡而凉，滑石利水为邪找出路。

四加减正气散加草果、楂肉、神曲，用于舌苔白滑，脉缓、湿伤脾阳者。

五加减正气散加苍术、谷芽，苦辛温，燥湿健脾，腹泻脘闷，其大便稀、水样，大便次数更多者，为湿浊较重，脾胃俱伤者而设。病重者可加车前仁利小便而实大便，加干姜5g 加增强温阳降湿之力。

五个加减正气散应用上应抓住一个“湿”字，病位在中焦。以化湿行气、健脾为总治则，并据临证变化，分别加上辛凉、辛温、甘温、苦燥、淡涩之品，以应对湿性黏滞、阴邪伤阳、易伤脾土、湿邪兼夹而难愈之特点。为了记住本方的临床应用与加减用药，笔者早年还自编歌括，以方便记忆，今录此，以供参考。

歌曰：几加减藿朴广（皮）苓，一加曲麦茵腹杏，苡通防豆卷二成，杏仁滑石三加名，四用楂曲与草果，腹皮术谷五加定。

再注：藿香正气水经酒浸而成，酒精浓度高达40%-50%，疗效更显着，但幼儿、年老体恤、酒精过敏、同时服用头孢类药物的人群或从事特殊职业（如驾驶员、运动员、高空作业者等）的人不适合服用。

另注：严重热射病（重度中暑）请及时送医院治疗，避免耽误病情。