“吴亭，这一次真的是全靠你，要是再晚十分钟，患者大概率就是交代了。”

“这个患者的病症是非常罕见的自发性胆总管穿孔，情况已经非常危急。”

“你们看，患者肝门区广泛粘连，肠壁间，大网膜内胆汁性溢液，肝十二指肠韧带处尤其多...”

即便是身经百战的霍云都是一阵头皮发麻。

腹腔镜下，很快找到了穿孔处。

患者的胆总管直径2.5cm，前壁0.8穿孔灶，脓性胆汁及泥沙样结石溢出！

霍云指着患处，和姜明讨论着，显然这一台手术，有很大的教学意义，之后录制下来，可以在一些学术论坛上进行一個交流。

“你们看，患者的胆总管黏膜肿胀，已经呈现斑点状坏疽...万幸吴亭发现的及时啊。”

霍云在确认了病因之后，开始手术处理，由于腹腔污染严重，先进行彻底生理盐水冲洗，在穿孔处置“T”管一根，间断缝合关闭总胆管...

“患者的情况已经非常危急，现在要是进行胆管修复，反而会适得其反，所以还是以简单的胆道外流为主，等患者情况稳定后，我们再进行胆总管空肠ROux-en-y吻合术...”

手术结束后，霍主任，也是准备对这个病例进行一个复盘。

由于是罕见的胆总管自发性穿孔，这种病例非常的有教学意义，所以霍云也是邀请了肝胆外科的主任来进行一个讨论。

本站域名已经更换为www.adouyinxs.com 。请牢记。肝胆外科主任蔡琪，在听到了一例差点被误诊为急性心梗的胆总管自发性穿孔患者，也是惊喜万分的赶了过来。

蔡主任，霍主任，姜主任，吴亭，秦东来，宋奇一起碰了个头。

蔡主任在看了患者的病史之后，也是有些佩服。

“霍主任，不愧是我们浙省胆囊领域的顶级专家。这个患者胆囊早已切除，临床上也没有黄疸症状，在患者家属提及冠心病，以及和急性心梗相似的情况下。敢冒着心梗死亡的风险，进行腹腔穿刺，还是在救护车上，真的是令人佩服啊。”

“按照术后的复盘，这个患者看来是，胆总管穿孔后，胆汁进入腹腔降低了胆管内压，避免了Hering壶腹机械性破裂，不使胆汁直接进入淋巴和胆红素返流入血，所以才没有黄疸的症状。”

“只是，患者这个胆总管为何会出现自发性穿孔，还真是匪夷所思。”

蔡主任越是分析，也是惊讶于霍主任的厉害。

当时的情况，即便是他在那个时刻，都下不了这种决心。

实在是，胆总管自发性穿孔，还没有黄疸症状，太容易漏诊了。

“万幸啊，要是真的按照急性心梗，或者保守治疗，不开腹手术，患者基本没有救过来的可能。” 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第2页/共3页