杨平不慌不忙，他拆除原来置换的所有瓣膜，一针一针地拆，拆得干干净净，将原来的瓣膜、赘生物、脓肿全部清理干净，一些已经被细菌侵蚀的附着部及周围组织也清理干净，再用生理盐水反复冲洗，让心脏的左侧腔隙变得干干净净。

Commando手术难点在于术中涉及两个紧密相连的瓣膜，即主动脉瓣和二尖瓣，需要对整个心脏的纤维骨架进行重构，也就是说要把心脏两个不同“房间”里共用承重墙的两道小门，换上一个大的门框，再放进去两扇新的大门，工程量可想而知。

此外，术中需要缝合得非常细密，预防难以控制的出血，一旦缝合质量不佳出现松动豁口，术后患者发生出血将难以进行止血，对于患者以及医生而言都是灾难性的，因此，Commando手术对于缝合技术要求极高，缝合直接关系到性命。

缝合是一方面，另一方面瓣膜的尺寸把握也要极为精准。

需要凭借娴熟的心脏解剖技术和对瓣膜尺寸精确的判断，一旦对瓣膜的尺寸判断失误，导致瓣膜过小或过大，都会导致瓣膜的功能出现障碍，从而出现心脏功能障碍。

如果是第一次手术会好办一点，有时候可以借助CT扫描影像进行测量，但是第二次手术，根本不知道拆除原来的手术后，剩下的结构是什么样，无法进去术前预估，只能术中凭借经验进行测量。

第二次Commando手术，相比第一次，难度成倍增加，要考虑的因素更多。

当拆掉原来的手术，清除感染病灶之后，大家看着心脏的断壁残垣，有点绝望，在这种基础上进行重建，缝合、瓣膜尺寸的精准判断，这都是极为困难的事情，难怪欧洲人不敢做这种手术，这根本没法做。

杨平的眼神依然没有半点波澜，他仿佛在做一个非常普通的手术，一步接一步，从容不迫。

重建主动脉根部、主动脉瓣环、主动脉幕帘以及左房顶、二尖瓣瓣环，夏书作为一助协助杨平，刚开始看到这种糟糕的心脏心里脑海完全是一团浆糊，现在也思路清晰，跟着杨平把每一个细节做好。

瑞典医生坐在电子屏幕前，专注地盯着屏幕，他庆幸自己跟随卡伦先生来到中国，能够有机会近距离观摩这样一台不可思议的手术，让他重新认识中国医生，中国医学，重新认识Commando手术。

一针一针地缝合，杨平将每一针做到完美，外科的缝合技艺在这台手术展示得出神入化，这是真正的技艺，而不是简单的缝合。

几个小时后，看起来十分糟糕破烂的心脏在杨平的手里，已经恢复了正常的结构和功能，当心脏闭合后，重新进行复跳，不仅是夏书，瑞典医生和所有人都感觉不可思议，这种心脏都可以修补好。 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第2页/共4页