第七十七章不停跳搭桥（三）

柳副市长让他坐在身边，说：“先看做手术。”

柳副市长身边是市卫生局长，卫生局长见状，急忙腾开了位子，齐日升就坐在柳副市长和卫生局长中间。

屏幕上，手术已经开始了。护士递给夏海秋一把手术刀，夏海秋比划了一下，然后毫不犹豫的拿起手术刀，从患者的左胸脯划了下去。

心脏手术是一个团队的行为，一个人要完成这些步骤，时间就会拖得很长，创面在空气中暴露的时间越长，对术后的恢复越不利，手术有时候要分为两个组，主刀的是一个组，截取匹配血管的是一个组，两方面同时进行的话，就能大大缩短手术时间。

当然，院里比较权威的医生是不屑于给夏海秋当助手的，像齐日升这些实习生和级别比较低的医生也不行，也就只有刘芳菲他们这些中等级别的了。

当夏海秋的刀子划开左胸，锯胸骨，创建工作面的时候，刘芳菲这一组也同时划开患者的右下肢内侧，截取需要用于搭桥的大隐静脉，一般长度在二十公分左右。

搭桥用的血管一般都在患者自己体内截取，自己本身的零件不产生排斥反应，利于迅融合，生理功能可以维持长期稳定。

截取的部位一般在小腿和小臂内侧，小腿上的大隐静脉接近于冠状动脉，是搭桥中比较常用的，乳内和小臂上是动脉，乳内动脉的口径和冠状动脉比较匹配，效果更好一些，还有用胃网膜动脉的。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果比大隐静脉好，适用于年轻病人。

人类的医学也曾经试图人工制造血管，但是不大成功，使用以后很容易堵塞，这次的搭桥，采用的是乳内动脉和小腿两个部分。

人类最早的心脏支架和搭桥手术实际上就是不停跳的，但是，由于医学还没有掌握血液体外循环的方法，以及心脏停跳后的复苏技术，只能在不断蠕动的心脏上手术，难度相当大，后来根据需要明出了体外循环的机器，也有了一种对心脏停调后保护和复苏的药物，心脏停跳体外循环搭桥就实现了。经过几十年的实践，这项技术已经非常成熟，成功率达到百分之九十八以上。

但是，心脏停跳体外循环搭桥的弊病也很明显，由于体外循环是以人工取代人体心肺的搏动灌注，非生理的灌注方式会增加外周血管阻力而导致组织末梢循环灌注不良。血液接触插管等人工材料、在管路中流动方式的改变、人工泵对血液的机械挤压等因素也会导致对血液成分的破坏，引起微血栓形成和栓塞、溶血和术后贫血、激活全身炎性反应引起心肺肾等器官组织的破坏、白细胞和补体的耗竭引起全身免疫力下降。此外，人工心肺机的管道为非生理性管道，患者的循环血液流经管道后，与管壁接触能够激活补体，引凝血反应，因此，患者术前和手术过程中需要给予肝素抗凝，术后再予以鱼精蛋白进行中和，这些过程极易造成机体的凝血功能异常，总的来说，血在自己身体内循环是好的，一旦到体外对人就会有损害，为康复造成麻烦。 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第1页/共2页