3）常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。

4）不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

贪食症的鉴别诊断。

1）神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

2）Klein－levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。

3）重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。

4）精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之漠然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

5）癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

贪食症的治疗思路

养成一日三餐、营养均衡的饮食习惯，避免在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纤维食品能帮助食物通过消化系统，而减轻对轻泻剂的依赖。

· 暴食症的病人由于时常催吐及服用泻剂等容易造成并发症，如损伤牙齿、唇部、食道炎、唾腺肿胀、直肠出血、骨质疏松、脱水、电解质不平衡及心律不整等，并常合并有酗酒或滥用药物的习惯，而其延续时间可长达几个月至数年不等。此病应立即找医生医治，否则后果严重 。

· 暴食症患者的治疗包括药物、营养支持及心理治疗。饮食治疗以均衡饮食为主，减少甜食的摄取，但要摄取适量的脂肪和足够的纤维质，维持饱足感。另外心理治疗则鼓励患者接受其体重和身材，找出情绪压力的来源 ，并强调正确的饮食观念。

· 躯体支持治疗。规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗，必要时可用鼻饲。

· 个别难治病例，可应用胰岛素治疗。

·群体治疗：

有类似问题的人之间相互分享经验。此疗法特别在解决导致情绪问题的本质问题方面卓有成效。

·认识行为疗法：

此疗法一般是通过对合理行为奖励或模拟来教育患者如何改变扭曲和僵化的思维模式。

·抗抑郁药：

此疗法通常用三环类和百优解来治疗贪食症。百优解是唯一被指定用于治疗贪食症的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。尽管在控制条件下的百优解的长期治疗（十六周以上）的疗效未被记录，但是一些患者在双盲条件下连续服药额外六个月并未显示失去疗效。因此，如果你的医生推荐你长期服用百优解，那么他\/她也许要定期评价药物的长期疗效。 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第3页/共4页