第167章装傻充愣?

脉象约二十多种，如浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、儒、芤、缓、弱、结、代、促、紧、弦、洪、细、微等等。

‘浮‘、‘沉‘在《内经》中已有记载，《难经》、《伤寒论》上也都有所论述。它们反映脉位。

所谓脉位，就是用手指端去切脉所觉察出的脉搏表现最明显的部位。‘浮‘是指用手指轻按就可觉察脉搏、重按反而减弱的脉象，主要表明病在‘表‘，常见于外感病初起，机体和外界致病因素(外邪)相杭争于肌表。

在生理病理上，这多由心搏排血量增加、血循环加速、血管弹性阻力降低、挠动脉充盈度增大所致。相反，‘沉‘却是指轻按不能觉察、重按才能察清胁脉象，主要表明病在‘里‘，阳气衰微，常见于心脏病患者。在生理病理上，这多因心搏排血量减低、血压下降、末梢动脉血减少、血管弹性阻力增加所形成。

‘迟‘、‘数‘是《内经》等古典文献早有记述的脉象。这两种脉象反映脉搏的速率。‘迟‘脉是指一息脉跳四次以下(每分钟不足六十次)，表明病属‘寒‘性，机体气血运行不正常。现代医学研究，它在生理病理上多因迷走神经兴奋增高、心房心室传导阻滞等心脏的变化所形成。‘数‘脉和它相反，它快于正常脉跳而呈一息五次以上(每分钟九十次以上)，常见于‘热‘症，主要反映机体功能亢进等情况。

‘代‘脉反映脉搏的节律。《内经》已有记述。《脉经》说它是跳动几次之后中止几次再跳的脉象。这是一种慢而有规则间歇的脉，相当于现代医学所说的二联脉、三联脉、四联脉，多见于代谢机能发生障碍的心脏病人、严重心力衰竭或机体讥能陷于危极时期的病人。《内经》指出这种脉说明脏气衰弱，和现代医学的说法一致。

‘滑‘、‘涩‘主要表现脉波形态，就是脉搏升降速度的异常变化。‘滑‘脉在《内经》中已有记述，《脉经》中描述为往来‘流利展转‘，唐代名医孙思邈说它‘如珠之动‘。这种脉常见于痰喘咳逆、蓄血、实热等症。在生理病理上，多因代谢旺盛、血管舒缩都快、血流通畅等情况所形成，常见于甲状腺机能亢进、动脉硬化等症。妇女妊娠三个月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有‘滑‘脉，不属病脉。古代中医就认识通过察脉可判断妊娠，是有一定道理的。‘涩‘脉正好相反，是脉搏来去艰涩的脉象。这种脉‘往来蹇滞，行而多碍‘，《内经•脉要稍微论》中说‘涩则心痛‘。这种脉有虚实之分。虚的多表明气血亏损，实的多表明有气、食、痰等阻滞脉道，气血运行不畅。在生理病理上，这主要是由于心脏排血量减低、血流减慢等情况所形成，常见于贫血、失血以及心机能不全等症。 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第1页/共3页