脾破裂后的脾切除术，是急诊手术中的常见手术，根据国家卫生健康委员会对普通外科的手术分级，属于是三级手术。

三级手术，只有资深的中级以及副高职称，可以常规开展。

常规开展是常规开展，也要有一个前提，那就是医生所在医院，此类手术属于常见手术，经常开展的手术。

卢俊银是副高，他主刀这台手术肯定在级别上是没问题的。

但是卢俊银所在的医院，前身是镇卫生院，这里面能常规开展的术式就是一二级简单术式，比如说胆囊结石、阑尾炎等。

脾切除术，却不是镇医院里经常遇到的。

卢俊银这么多年，也就主刀过一次。

主要是沙镇距离宣县本就不远，若是在路上发生的车祸，去镇医院的时间足够去县医院了。

迟发性脾破裂，或者是脾破裂的等级达不到需要马上进行手术的地步，也会转去县医院！

三级手术很难，自是有难的道理。

首先，脾切除术的定位就是要把脾脏拿掉救命，于器官而言，属于终末性。

其次，脾切除术的手术流程，颇为繁冗，止血不易。

若无足够的经验，脾动脉以及腹腔干位置的解剖就会让你头疼。脾动脉是指从腹腔动脉的左侧分支出来

腹腔干位于主动脉分叉，位于脊柱前方的腹腔内。

起点在腹主动脉分叉处，终点在左右肾动脉的发出位置。找到它不难，在解剖书上，看腹腔干的分支，也不难。

腹主动脉分出腹腔干后，再分肝动脉、胃左动脉、脾动脉、胰十二指肠动脉、上肠系膜动脉，在解剖书上，一目了然。

但是在实际应用过程中，在病人身上，想要快速厘清，却也不简单。

脾切除术主要针对脾破裂出血，止血的操作理念就是机械性夹闭止血，自然就是把脾动脉先给扎掉或者用血管钳夹闭。

卢俊银并没有太多的经验，因此他差点朝着与脾动脉毗邻的胃左动脉下手。

吴邪拦住了他。

卢俊银并未多言与恼怒，吴邪的动作轻微，不发一言，只是默默地指引，这便是助手最好的态度，留了面子。

卢俊银快速夹闭，然后再回到脾脏层面时，果然看到，最大的动脉来源被扎住，外冒的汩汩血泉已经变成了缓缓渗出。

要止血，首先要做到的操作就是探查。

脾切除术是3级手术，吴邪把它点到入门，再到熟练，花费的是缝合术以及外科感染病学的1.5倍。

入门就要三点，熟练就要十五点。

对应时间，相当于脾切除术，吴邪想要入门的话，需要一個月的扎实学习，想要到熟练，则是需要长达五个月的摸爬滚打。

这样的对应，让吴邪对脾切除术有了足够深入的认知！

或许不能应对所有的脾切除术，但这台急诊，吴邪还是有把握的。

胰脾动脉是脾动脉的一支。

起源于腹腔动脉的左侧分支，向上进入胰腺，分支供应胰腺的一部分后继续向上分支成多条小的脾动脉分支。

目前用血管钳扎掉的是脾动脉的近侧段，作脾切除术时，即便是脾动脉的属支，也是要提前做好结扎或者缝合的，避免术后破裂再发出血。

吴邪仍轻易根据解剖走形找到，熟练级别的脾切除术，探查血管，已经不在困难！

卢俊银目光中精光闪烁，一边与吴邪配合着用丝线把血管结扎，一边问：“小吴你以前应该是骨科的硕士吧？”

脾切除术是普通外科的3级手术，而不是骨科专科的。

吴邪闻言，微微抬头，回答坚定且自然：“嗯，我是骨科的，脾切除术是实习的时候，跟着上台过几次……”

“难怪了。”卢俊银看似语气随意，内心却紧张不已。

只是见识过几次，你就能够做到这样，那你在骨科待了好几年，做骨科手术的时候，岂不是要飞起来啊？

卢俊银此刻的内心产生了怀疑——

县卫生健康委员会的刘副主任，在把吴邪送来时，那种送瘟神的眼神，到底是宣县人民医院骨科主任在搞鬼呢？

还是这里面真的有什么自己不知道的误会。

才捡到宝了？

卢俊银没问心中所惑，吴邪继续恰到好处地导引手术进程，比如说，恰好找到了动脉、静脉之类的，留给卢俊银操作……

三级手术的开展可不是副主任医师授权你就能上的，这一点，所有人心里都清楚！